Técnicas cirúrgicas indicadas para o tratamento de hérnias de disco lombares, com abordagens diferentes em termos de invasividade, recuperação e indicação clínica
A hérnia de disco lombar pode causar dor intensa, limitação de movimentos e comprometimento das atividades diárias. Em casos em que o tratamento conservador não é suficiente, a cirurgia passa a ser uma alternativa para aliviar a compressão nervosa e restaurar a qualidade de vida do paciente.
Entre as técnicas mais utilizadas atualmente estão a microdiscectomia e discectomia endoscópica, ambas com bons resultados clínicos, mas que se diferenciam em relação ao método de acesso, tempo de recuperação e perfil do paciente ideal. Entender essas diferenças é essencial para escolher a melhor abordagem junto ao médico especialista em coluna.
Índice
O que é a microdiscectomia lombar?
O primeiro passo para entender as diferenças entre microdiscectomia e discectomia endoscópica é conhecer cada uma dessas técnicas. A microdiscectomia lombar é uma metodologia minimamente invasiva utilizada para remover a parte do disco intervertebral que está comprimindo uma raiz nervosa. O objetivo é aliviar a dor ciática e outros sintomas associados à hérnia de disco lombar, preservando ao máximo as estruturas da coluna.
Durante o procedimento, o cirurgião utiliza instrumentos de alta precisão e um microscópio cirúrgico, o que permite uma visualização detalhada da área afetada. Essa abordagem reduz o trauma tecidual em comparação às cirurgias abertas tradicionais e tende a proporcionar uma recuperação mais rápida.
Como funciona?
O paciente é posicionado de forma a permitir o acesso à região lombar, e o cirurgião realiza uma pequena incisão para introduzir o microscópio e os instrumentos necessários. A porção herniada do disco é cuidadosamente removida, liberando o nervo comprimido.
O procedimento geralmente dura entre 1 e 2 horas e pode ser realizado sob anestesia geral ou raquidiana. Após a cirurgia, o paciente permanece em observação e, em muitos casos, recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte.
Vantagens e desvantagens da microdiscectomia lombar
As principais vantagens incluem o menor tempo de internação, a recuperação mais rápida e a redução do risco de danos musculares. Além disso, a taxa de sucesso no alívio da dor ciática é alta.
Por outro lado, há desvantagens como a necessidade de anestesia geral em alguns casos e o risco — ainda que baixo — de recorrência da hérnia. Também há uma pequena possibilidade de lesão nervosa ou infecção, comuns a qualquer procedimento cirúrgico.
Quando a microdiscectomia lombar é indicada?
A microdiscectomia é indicada quando o paciente apresenta dor lombar ou ciática persistente por mais de seis semanas, mesmo após o tratamento conservador com fisioterapia e medicação.
A técnica também pode ser recomendada em casos de déficit neurológico, como perda de força muscular ou alteração de sensibilidade, causados pela compressão de uma raiz nervosa lombar.
O que é a discectomia endoscópica?
A discectomia endoscópica é uma evolução da cirurgia de hérnia de disco, com acesso ainda mais minimamente invasivo. O procedimento é realizado por meio de uma cânula e de uma microcâmera acoplada a um endoscópio, permitindo que o cirurgião visualize e trate a hérnia em tempo real.
Essa técnica visa preservar as estruturas musculares e ósseas da coluna, reduzindo o trauma cirúrgico, o sangramento e o tempo de recuperação. É uma opção moderna e eficaz para pacientes com hérnias localizadas e bem delimitadas.
Como funciona?
Durante o procedimento, o cirurgião faz uma incisão de apenas alguns milímetros, por onde insere o endoscópio e os instrumentos cirúrgicos. A imagem é transmitida em alta definição para um monitor, garantindo precisão na remoção do fragmento herniado.
Por ser um método minimamente invasivo, o paciente costuma ter alta no mesmo dia e pode retomar atividades leves em poucos dias, sempre sob orientação médica.
Vantagens e desvantagens da discectomia endoscópica
Entre as vantagens estão a menor dor pós-operatória, recuperação mais rápida e cicatriz quase imperceptível. Além disso, o procedimento preserva a estabilidade da coluna e pode ser feito com anestesia local em alguns casos.
As desvantagens incluem o fato de ser uma técnica que exige grande experiência do cirurgião e nem sempre ser adequada para hérnias grandes ou múltiplas. Em algumas situações, pode ser necessário converter a cirurgia para uma abordagem convencional.
Quando a discectomia endoscópica é indicada?
A discectomia endoscópica é indicada para pacientes com hérnias de disco localizadas, sem instabilidade vertebral e que não responderam ao tratamento conservador.
Esta técnica é especialmente indicada em pacientes que buscam uma recuperação mais rápida e desejam evitar internações prolongadas, desde que o quadro clínico seja compatível com o método.
Discectomia endoscópica ou microdiscectomia: qual escolher?
A escolha entre discectomia endoscópica ou microdiscectomia depende de fatores como o tipo e o tamanho da hérnia, o estado geral de saúde do paciente e a experiência do cirurgião.
De modo geral, a discectomia endoscópica tende a ser mais indicada para hérnias menores e bem localizadas, enquanto a microdiscectomia oferece mais flexibilidade para tratar casos mais complexos.
Qual cirurgia tem a recuperação mais rápida?
No que diz respeito ao tempo de recuperação da discectomia endoscópica ou microdiscectomia, vale ter em mente que a discectomia endoscópica costuma proporcionar uma recuperação mais rápida devido ao menor trauma cirúrgico e à preservação muscular. Pacientes podem retomar atividades leves em poucos dias, conforme avaliação médica.
A microdiscectomia, embora também tenha uma recuperação mais curta do que técnicas tradicionais, pode exigir algumas semanas para retorno completo às atividades habituais, especialmente em casos de dor intensa prévia ou hérnias maiores.
Qual médico realiza esses procedimentos?
A discectomia endoscópica e microdiscectomia são realizadas por médicos ortopedistas especialistas em coluna ou neurocirurgiões com formação específica em cirurgia de coluna.
Cabe a esse profissional a tarefa de avaliar cada caso individualmente e apontar a melhor opção entre discectomia endoscópica ou microdiscectomia, considerando exames de imagem, sintomas e histórico clínico para definir o tratamento mais adequado e seguro para o paciente.
Para saber mais sobre as diferenças entre microdiscectomia e discectomia endoscópica, entre em contato e agende uma consulta com o Dr. Flávio Zelada.
Fontes: