Saiba as principais indicações do procedimento que consiste em fundir duas ou mais vértebras para estabilizar a coluna
A parte inferior da coluna vertebral, mais especificamente entre as costelas e os glúteos, é chamada de coluna lombar. Das subdivisões da coluna, ela é a que suporta a maior carga de peso e movimentação corporal e, por isso, está mais suscetível a sofrer diversos tipos de lesões e doenças.
Algumas dessas condições podem levar a sintomas extremamente dolorosos, incômodos e incapacitantes. Nesses casos, muitas vezes, a única possibilidade de melhora da qualidade de vida do paciente se dá por meio da realização de cirurgia da coluna, sendo uma das mais realizadas a artrodese lombar.
Na artrodese lombar, uma ou mais vértebras são fundidas para aliviar sintomas e estabilizar a coluna vertebral. Saiba, no conteúdo a seguir, se o seu caso pode ser uma indicação para artrodese lombar e quais são os riscos e benefícios desse procedimento.
Viva sem dores. Realize a artrodese lombar!
Índice
O que é a artrodese lombar?
A artrodese lombar é uma cirurgia da coluna que consiste na utilização de hastes, parafusos, enxertos ósseos e outros dispositivos para fixar entre si duas ou mais vértebras da coluna lombar. Assim, na prática, as vértebras se fundem e passam a funcionar como uma única unidade.
Ainda que limite a amplitude de movimentação da coluna lombar, esse processo de fusão entre as vértebras faz com que a coluna vertebral se estabilize, além de aliviar a dor lombar crônica e intensa e outros sintomas incapacitantes da condição a ser tratada.
Quando a artrodese lombar é indicada?
É comum que a indicação para artrodese lombar seja feita a pacientes que já tentaram realizar tratamentos conservadores, como o uso de medicamentos, fisioterapia, infiltrações e repouso, mas não obtiveram melhora significativa ou mesmo nenhuma melhora na dor e em outros sintomas.
O principal fator que, nesses casos, leva à escolha pela indicação para artrodese lombar em vez de outro tipo de cirurgia da coluna é a instabilidade entre as vértebras, que pode ser o principal sintoma de uma doença da coluna ou complicação dela.
As principais condições que podem ser indicações para artrodese lombar são:
Deformidades da coluna
Deformidades da curvatura da coluna vertebral, como a hiperlordose e a escoliose, podem ser consideradas indicações para artrodese lombar. Nessas condições, a cirurgia reposiciona as vértebras e realiza o processo de fusão para que elas se mantenham estabilizadas em suas posições adequadas.
Fraturas
Fraturas na coluna podem levar à instabilidade. Nesses casos, o tratamento para recuperar a estabilidade da região é a cirurgia de artrodese lombar.
Espondilolistese
A espondilolistese é caracterizada pelo escorregamento de uma vértebra sobre outra. Essa alteração no posicionamento vertebral pode causar sintomas extremamente incômodos e uma instabilidade grave da região lombar. Sendo assim, nesses casos, a espondilolistese pode ser uma indicação para artrodese lombar.
Estenose do canal lombar
A estenose do canal lombar ocorre quando há um estreitamento que comprime essa estrutura nervosa, levando à dor e a diversos outros sintomas incapacitantes. Quando a estenose é acompanhada de instabilidade da coluna, o problema se torna uma das indicações para artrodese lombar, que deve ser realizada junto à descompressão da medula.
Discopatias
Discopatias são doenças que atingem os discos intervertebrais, estruturas gelatinosas que amortecem a movimentação e o atrito entre as vértebras. As principais são a hérnia de disco e a doença degenerativa do disco. Nos casos em que levam à instabilidade da coluna, podem ser consideradas indicações para artrodese lombar.
Tumores e infecções
Alguns tumores da coluna e infecções, como a discite e a osteomielite na região lombar, podem levar à instabilidade. Por isso, nesses casos, a artrodese lombar pode ser indicada como parte do tratamento.
Saiba se a artrodese é indicada para seu caso!
Sinais de que a artrodese lombar pode ser indicada
Como mencionado anteriormente, a dor crônica e sintomas incapacitantes associados à instabilidade na coluna são os principais sinais de que a condição enfrentada pelo paciente pode ser uma indicação para artrodese lombar.
Outro sinal importante é a falha de tratamentos conservadores. Ou seja, mesmo com abordagens não cirúrgicas eficazes, o paciente não apresenta melhora dos sintomas e da instabilidade vertebral.
Como é feita a avaliação para indicar a artrodese lombar?
Quando o paciente recebe uma indicação para artrodese lombar, ele deve ter passado por uma avaliação extensa, com o intuito de confirmar essa necessidade. Essa avaliação inclui:
- Análise clínica dos sintomas e do histórico do paciente, incluindo tratamentos conservadores malsucedidos;
- Exame físico detalhado;
- Exames de imagem, como radiografias, tomografia computadorizada e ressonância magnética;
- Avaliação da instabilidade na coluna vertebral e análise da existência da danos neurológicos;
- Testes específicos para avaliar o problema do paciente.
Quem não deve fazer artrodese lombar?
Existem casos em que, mesmo havendo indicações para artrodese lombar, a realização da cirurgia é contraindicada. São eles:
- Presença de infecção ativa em qualquer parte do corpo;
- Doenças autoimunes ou tratamento ativo de imunossupressão;
- Doenças da coagulação ou tratamento ativo de anticoagulação;
- Problemas sistêmicos graves e não controlados, como insuficiências renal e cardíaca, obesidade grave e diabetes;
- Idade muito avançada;
- Condições que indiquem outros tipos de cirurgia da coluna.
Quais são os riscos e benefícios da artrodese lombar?
O principal benefício obtido por um paciente que recebe a indicação para artrodese lombar é a melhora dos sintomas por meio da estabilização da coluna vertebral. Mesmo com a limitação dos movimentos, isso representa um ganho significativo na qualidade de vida.
Em alguns casos, a artrodese lombar pode ser realizada de maneira minimamente invasiva, possibilitando uma recuperação mais rápida e segura, o que se torna mais um benefício desse procedimento.
No entanto, como em qualquer procedimento cirúrgico, a artrodese lombar apresenta riscos, como infecções, complicações neurológicas e a não consolidação da fusão vertebral. Essas complicações, porém, são raras e atualmente ocorrem apenas em casos muito específicos.
A artrodese lombar é o último recurso?
Ainda que a indicação para artrodese lombar ocorra quase sempre após tentativas anteriores de tratamento não cirúrgico, ela não deve ser entendida obrigatoriamente como último recurso.
Na prática, apenas uma avaliação detalhada pode determinar se a cirurgia deve ser realizada, independentemente de já terem sido esgotadas outras opções. O importante é compreender a artrodese lombar como uma das possibilidades de recuperação da qualidade de vida.
Como escolher um bom cirurgião da coluna?
A escolha de um bom cirurgião de coluna é fundamental para que a artrodese lombar, ou qualquer outro procedimento, seja realmente eficaz na melhora dos sintomas e da qualidade de vida.
Por isso, é importante verificar a formação do profissional — que pode ser ortopedista ou neurocirurgião, mas precisa ser especializado em procedimentos na coluna vertebral —, bem como seu nível de experiência e os resultados relatados por pacientes anteriores.
O Dr. Flávio Zelada é ortopedista especialista em coluna, com ampla experiência na realização de diversos tipos de cirurgias, como a artrodese lombar e procedimentos minimamente invasivos. Para mais informações, entre em contato e agende uma consulta.
Fontes: