Patologia rara ocasiona deformidades na curvatura da coluna vertebral. Estudos indicam que é passada de pais para filhos, mas ainda tem sua causa exata desconhecida.
A doença de Scheuermann manifesta-se na adolescência e acomete, na grande maioria dos casos, pessoas do sexo masculino, que costumam apresentar postura encurvada dos ombros, além de dores persistentes e moderadas.
Embora não seja uma doença que incapacita o paciente, é necessário acompanhamento com o ortopedista para averiguar uma possível evolução e manter o tratamento correto.
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O que é a doença de Scheuermann?
Também conhecida como cifose de Scheuermann ou cifose juvenil, é uma rara condição que afeta as vértebras da região torácica. A característica da doença é o encunhamento das vértebras torácicas, irregularidades dos platôs dos corpos vertebrais e presença de nódulos de Schmorl na região acometida. O quadro causa alterações em corpos vertebrais, provocando dores no dorso e cifose. Isso explica por que portadores da doença apresentam postura curvada para frente (hipercifose).
O que causa a doença de Scheuermann?
Como mencionado no início, a causa da doença de Scheuermann é desconhecida. No entanto, estudos apontam que pode ser uma condição hereditária, além de ser uma doença multifatorial.
Principais sintomas da doença de Scheuermann
Dependendo da gravidade, em casos mais raros, o paciente pode demonstrar algum sintoma neurológico. Outro ponto importante a ser abordado é que nem todos vão sentir dores significativas. Nesse sentido, os sintomas mais comuns são:
- Aumento da cifose torácica;
- Sensibilidade e rigidez na coluna;
- Fadiga;
- Aparência corcunda nítida;
- Dor nas costas;
- Dor na região cervical e lombar.
Como o diagnóstico é realizado?
Geralmente, o diagnóstico da doença de Scheuermann é obtido na adolescência, fase em que os jovens estão passando por um crescimento acelerado dos ossos.
Exame físico detalhado e avaliação de radiografias panorâmicas feita por um ortopedista especialista em coluna são as abordagens mais recomendadas para o diagnóstico.
No caso da doença de Scheuermann, há aumento da curvatura lateral da coluna chamada cifose torácica, medida na radiografia panorâmica da coluna da vértebra de T2 a T12. Normalmente, o ângulo considerado normal é entre 40 e 45 graus; valores maiores que estes caracterizam hipercifose.
No caso da doença de Scheuermann, hipercifose é acompanhada de encunhamento de 3 ou mais corpos vertebrais da região torácica, presença de nódulos de Schmorl (hérnias discais que entram no corpo vertebral) ou irregularidades nos platôs dos corpos vertebrais, alterações mais bem avaliadas pela ressonância magnética da coluna.
A doença de Scheuermann tem cura?
Não existe cura, porém com o tratamento para a doença de Scheuermann é possível controlar os sintomas, permitindo que o paciente tenha uma rotina normal e excelente qualidade de vida.
Quais os tipos de tratamento?
Os tratamentos são direcionados de acordo com o grau da deformidade e sintomas de cada um. Normalmente, o processo ocorre a partir do uso de compressas frias e medicamentos analgésicos para alívio da dor. Após a dor ser controlada, o ortopedista indica sessões de fisioterapia.
A reabilitação consiste em exercícios para melhora da mobilidade, fortalecimento muscular e estabilização da região da coluna torácica lombar. Além disso, é importante cuidar das dores associadas que podem ocorrer em região cervical e lombar por sobrecarga mecânica.
A tendência é que o tratamento seja leve, mas a duração é variável, podendo durar alguns anos. Para casos mais graves, em que é necessário realinhar a coluna, a cirurgia é indicada.
Como é feita a cirurgia de correção da deformidade?
Quando a dor não responde a nenhum tipo de tratamento, em casos mais avançados da deformidade, com ângulos maiores que 75º, a intervenção cirúrgica é indicada, com o objetivo de corrigir e reequilibrar as curvas da coluna.
Durante o procedimento, o cirurgião realiza uma incisão nas costas e uma dissecção das partes moles, para passagem de parafusos pediculares na coluna torácica e lombar. Na sequência, são realizadas osteotomias (cortes ósseos), que permitem manobras de redução para realinhamento das vértebras e estabilização com hastes longitudinais, conectadas aos parafusos por meio dos bloqueadores (porquinhas). Para finalizar, é colocado enxerto ósseo autólogo ou sintético para promover a fusão das vértebras (artrodese tóraco-lombar). O fechamento é feito por planos com colocação de drenos, para evitar formação de hematoma, e é realizado o curativo.
Existem riscos na cirurgia?
Há um certo risco para o sistema nervoso do paciente, que pode ser afetado devido à proximidade dos parafusos com a medula e raízes nervosas. Algumas manobras também podem tracionar a medula durante a tentativa de correção da deformidade.
Atualmente, há a colaboração da monitorização neurofisiológica intraoperatória que, uma equipe médica que através de estímulos contínuos no cérebro e nervos periféricos durante a cirurgia, monitora e alerta precocemente qualquer tipo de alteração.
Qual profissional devo procurar para fazer esse procedimento?
Para saber mais sobre a doença de Scheuermann, avaliar se você tem este problema ou descobrir o melhor tratamento, entre em contato e agende uma consulta com o Dr. Flávio Zelada, ortopedista especialista em coluna.
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