Artrodese das vértebras para realinhar a coluna vertebral é o principal método realizado na cirurgia para tratar a escoliose
A cirurgia de escoliose é o tratamento realizado para promover o realinhamento das vértebras em pacientes com o problema, que se caracteriza por um desvio do alinhamento da coluna vertebral para um ou ambos os lados.
A técnica mais comumente utilizada em uma cirurgia de escoliose é a artrodese da coluna, realizada após osteotomias e manobras para correção da deformidade na coluna, seguidas de estabilização mecânica com parafusos, hastes, bandas elásticas e enxertia óssea para estimular a fusão óssea. Entenda, neste conteúdo, quais são as principais indicações da cirurgia, o momento de indicação e os principais cuidados pós-operatórios.
Quero realizar a cirurgia de escoliose!
Quais são os sintomas da escoliose?
A escoliose é uma deformidade da curvatura normal da coluna vertebral. Pode ser notada como um desvio para um ou ambos os lados quando a pessoa é observada de frente ou de costas, fazendo com que, nessas posições, a coluna assuma um formato de “C” ou de “S”, quando deveria ser perfeitamente alinhada.
Esse é o principal sinal da escoliose, que também pode ser percebida das seguintes formas:
- Os ombros estão com alturas desalinhadas;
- As costelas podem ficar desalinhadas;
- A coluna possui um desvio;
- O quadril parece estar inclinado;
- A postura corporal possui alterações.
Nem todas as pessoas têm sintomas de escoliose além dos sinais descritos acima. No entanto, por causa das alterações causadas pelo desalinhamento da coluna, alguns outros sintomas podem surgir, tais como incômodos e dores musculares, fadiga ou mesmo problemas em órgãos que podem ser afetados pela alteração no posicionamento das vértebras, em casos graves.
Diagnóstico e tratamento da escoliose
A determinação se um paciente precisa ou não da cirurgia de escoliose passa pelo diagnóstico, que deve ser feito por um médico ortopedista especialista em coluna vertebral a partir da análise dos sinais, dos sintomas e da história clínica do paciente.
Durante o diagnóstico, o médico é capaz de identificar sinais da alteração na curvatura da coluna, até mesmo quando ela é leve e quase imperceptível a um olhar mais leigo. Para confirmar o diagnóstico e determinar com exatidão a gravidade da escoliose, podem ser feitos exames, como raio-x e tomografias.
Realize o diagnóstico e tratamento com um médico especialista!
Nos casos em que a escoliose não tem um grau de curvatura intenso e não causa muitos prejuízos à qualidade de vida do paciente, é possível apenas acompanhar o desenvolvimento da condição ou adotar métodos conservadores de tratamento, tais como o uso de coletes e órteses para correção postural combinados a sessões de fisioterapia e reeducação postural.
Quando a cirurgia de escoliose é indicada?
A cirurgia de escoliose é indicada para os casos em que os métodos conservadores de tratamento não atingiram o efeito desejado de melhora da qualidade de vida do paciente ou quando o nível de curvatura da coluna é muito intenso — geralmente, maior que 40 graus.
Como é feita a cirurgia de escoliose?
O principal método adotado em cirurgias de escoliose é a artrodese de coluna. No procedimento, o alinhamento das vértebras é feito após a realização de osteotomias, que são a liberação de estruturas ósseas para possibilitar a manobra de correção da escoliose. Em seguida, a nova posição é estabilizada com parafusos, conectores, hastes de titânio ou mesmo faixas de alta resistência. Para finalizar, é feita a enxertia óssea para estimular a fusão das vértebras e a consolidação da artrodese já na posição corrigida.
Nem sempre é possível atingir o alinhamento perfeito das vértebras com a cirurgia de escoliose, principalmente nos casos em que o grau de curvatura é muito alto. No entanto, o procedimento é capaz de diminuir a deformidade para um ângulo que permita ao paciente viver com qualidade e com alterações visuais pouco perceptíveis. Durante o procedimento, é realizado o “potencial evocado” por uma equipe de neurofisiologistas que monitora em tempo real a função neurológica da medula espinhal, o que aumenta a segurança do procedimento.
Quanto tempo dura uma cirurgia de escoliose?
A cirurgia de escoliose é um tipo de artrodese de coluna complexo que deve ser realizado em ambiente hospitalar, quase sempre com o paciente sob anestesia geral. O procedimento pode durar de 3 a 12 horas, dependendo da gravidade da deformidade da coluna.
Quais são os riscos?
A cirurgia de escoliose tem alguns riscos comuns a diversos tipos de cirurgia, como a possibilidade de infecções pós-cirúrgicas, sangramentos e dificuldade na cicatrização das incisões.
Além disso, assim como em outros procedimentos invasivos na coluna vertebral, é importante que a cirurgia de escoliose seja realizada com o máximo de cuidado com a medula espinhal, que pode ser comprometida durante o procedimento. Por esse motivo, muitas vezes o alinhamento não é perfeitamente ajustado, sendo feito até um limite seguro para não comprometer a medula espinhal.
Outros riscos estão relacionados à resposta do organismo às hastes e parafusos utilizados no procedimento, que podem, em alguns casos, se soltar e causar algumas complicações.
Como é a recuperação da cirurgia de escoliose?
A internação hospitalar após a cirurgia de escoliose costuma levar de quatro a sete dias, dependendo do estado de saúde do paciente. No dia seguinte ao procedimento, ainda no hospital, o paciente já pode ser capaz de se sentar e se levantar. Os exercícios de fisioterapia já podem começar também durante a internação.
Em casa, é importante que o paciente siga todas as recomendações de cuidados para que a recuperação se consolide de forma correta e sem complicações. São elas:
- Fazer repouso relativo nos primeiros 14 dias após a cirurgia;
- Não carregar peso ou fazer movimentos bruscos;
- Fazer corretamente os exercícios durante a fisioterapia;
- Retomar as atividades diárias (trabalho, estudos e atividades físicas) somente quando liberadas pelo médico;
- Usar corretamente medicamentos e órteses prescritas para a recuperação;
- Tomar os cuidados necessários com a ferida cirúrgica (higiene, troca de curativos) para que a cicatrização ocorra sem complicações.
Como fica a qualidade de vida após a cirurgia? É possível retornar aos esportes?
Quando a recuperação da cirurgia de escoliose é completada corretamente e sem complicações, é possível que o paciente recupere sua qualidade de vida inteiramente, podendo realizar as atividades diárias e praticar esportes sem restrições.
No entanto, é importante lembrar que qualquer liberação das atividades deve ser feita pelo médico especialista em coluna e somente quando se constatar que a artrodese está completamente consolidada. Qualquer atividade mais intensa ainda no período de recuperação pode trazer mais riscos do que benefícios ao paciente.
O Dr. Flávio Zelada é um renomado ortopedista com especialização em cirurgias da coluna vertebral, como a cirurgia de escoliose. Para saber mais sobre o procedimento, entre em contato e agende já uma consulta.
Fontes:
El-Hawary R, Chukwunyerenwa C. Update on evaluation and treatment of scoliosis. Pediatr Clin North Am. 2014 Dec;61(6):1223-41. doi: 10.1016/j.pcl.2014.08.007. Epub 2014 Sep 12. PMID: 25439021.
Bridwell KH. Surgical treatment of idiopathic adolescent scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 1999 Dec 15;24(24):2607-16. doi: 10.1097/00007632-199912150-00008. PMID: 10635524.
Sheehan DD, Grayhack J. Pediatric Scoliosis and Kyphosis: An Overview of Diagnosis, Management, and Surgical Treatment. Pediatr Ann. 2017 Dec 1;46(12):e472-e480. doi: 10.3928/19382359-20171113-01. PMID: 29227524.
Cheung ZB, Selverian S, Cho BH, Ball CJ, Kang-Wook Cho S. Idiopathic Scoliosis in Children and Adolescents: Emerging Techniques in Surgical Treatment. World Neurosurg. 2019 Oct;130:e737-e742. doi: 10.1016/j.wneu.2019.06.207. Epub 2019 Jul 5. PMID: 31284059.