procedimento para tratar estenose lombar deve ser realizado quando tratamentos conservadores não têm resultado satisfatório
A coluna vertebral, além de sustentar o sistema musculoesquelético, também tem a função de envolver e proteger a medula espinhal, uma estrutura nervosa central que distribui os nervos por todo o corpo humano. Ela passa pelas vértebras através de um canal presente em cada uma delas.
Diferentes fatores, congênitos ou adquiridos ao longo da vida, podem levar a uma condição caracterizada pelo estreitamento do canal medular. Ela é chamada de estenose e é mais comum na região lombar. Em alguns casos, o tratamento precisa ser cirúrgico.
Entenda, no conteúdo a seguir, o que é a cirurgia para estenose do canal lombar, quando ela é indicada e seus principais benefícios.
Índice
O que é estenose do canal lombar?
Como dito, a estenose do canal lombar ocorre quando, por algum motivo, o canal por onde passa a medula espinhal na região lombar — a mais baixa da coluna vertebral, entre as costelas e os glúteos — é estreitado.
Esse estreitamento faz com que as raízes nervosas que partem da coluna nessa localização fiquem comprimidas, o que pode levar a diversos sintomas e alterações neurológicas importantes.
As principais causas da estenose do canal lombar são:
- Osteoartrite (artrose) vertebral;
- Hérnias de disco, degeneração discal e outras discopatias;
- Deformações na coluna, como a escoliose;
- Espondilolistese;
- Espondilite anquilosante;
- Tumores e infecções na coluna;
- Formação congênita de canal medular estreito.
Sintomas comuns da estenose lombar
Os sintomas da estenose lombar podem variar dependendo das raízes nervosas afetadas e dos fatores causadores, que podem ter manifestações sintomáticas mais específicas.
Ainda assim, em geral, o sintoma mais comum é a dor, que pode ser local ou irradiar para as nádegas e membros inferiores. São comuns relatos de que a dor piora com a movimentação das costas e é aliviada em algumas posições. Além disso, por conta da dor, muitas pessoas têm dificuldades para andar ou realizar movimentos simples.
Em muitos casos, o paciente também pode relatar sintomas de origem neurológica, tais como:
- Dormência e formigamento nas nádegas e pernas;
- Fraqueza nos membros inferiores;
- Perda ou diminuição da sensibilidade;
- Claudicação neurogênica (dor, dormência ou fraqueza nas pernas que piora em algumas posições).
Quando a cirurgia para estenose lombar é indicada?
O tratamento inicial para a estenose do canal lombar deve ser conservador, com foco no uso de medicamentos para aliviar os sintomas, fisioterapia e reeducação postural. Muitos pacientes conseguem ter uma recuperação significativa por meio dessas abordagens.
No entanto, quando não há melhora com tratamento conservador, a cirurgia para estenose do canal lombar pode ser considerada. O procedimento também pode ser indicado quando os sintomas são muito intensos e prejudicam de maneira bastante significativa a vida do paciente.
Quais são os tipos de cirurgia para estenose do canal lombar?
A cirurgia para estenose do canal lombar pode ser realizada de diferentes maneiras. A maioria dos casos é tratada por métodos minimamente invasivos como a laminectomia e a foraminotomia. Nesses procedimentos, a descompressão nervosa é realizada por meio da remoção ou alargamento de segmentos ósseos que estão causando a estenose.
Quando a compressão é causada por alguma discopatia, a cirurgia para estenose do canal lombar pode incluir também a remoção das partes dos discos protusas ou desgastadas que estão comprimindo o canal medular.
Há ainda os casos em que a cirurgia para estenose do canal lombar inclui a artrodese de coluna, ou seja, a fusão entre duas ou mais vértebras. A indicação desse procedimento ocorre quando a estenose é associada à instabilidade na coluna.
Como é o pré-operatório da cirurgia de estenose lombar?
O pré-operatório da cirurgia para estenose do canal lombar exige a realização de uma série de exames para avaliar o estreitamento em si e entender se o paciente está apto para o procedimento. Para isso, são solicitados exames de imagem, avaliações cardíacas e exames de laboratório, entre outros testes.
Nos dias que antecedem a cirurgia, o paciente pode ser recomendado a parar de fumar e usar determinados tipos de medicamentos contínuos. Nas horas antes do procedimento, é necessário manter jejum e ir ao hospital com a região a ser operada bem higienizada.
Recuperação após a cirurgia de estenose lombar
A recuperação após uma cirurgia para estenose do canal lombar pode ser longa, mas costuma ser tranquila, principalmente quando os procedimentos são realizados por via minimamente invasiva e o paciente segue todas as recomendações passadas pelo médico.
Nas primeiras semanas após o procedimento, é importante que se atente a cuidados como:
- Manter repouso relativo e evitar movimentos bruscos;
- Fazer pequenas caminhadas;
- Evitar ficar muito tempo na mesma posição;
- Manter uma alimentação equilibrada para evitar esforços na evacuação;
- Realizar adequadamente os exercícios de fisioterapia;
- Tomar todas as medicações prescritas pelo médico corretamente;
- Retornar às consultas de acompanhamento e cuidar dos curativos de acordo com as orientações recebidas.
Em geral, o retorno ao trabalho, às atividades físicas e à vida normal depende da extensão da cirurgia, da técnica realizada e do estado de saúde do paciente. Em alguns casos, pode levar algumas semanas, mas em outros, pode levar alguns meses.
Riscos e complicações da cirurgia
Os principais riscos associados a uma cirurgia para estenose do canal lombar são infecções, sangramentos e complicações anestésicas, que são riscos comuns à maioria das cirurgias. Ainda assim, essas complicações são raras, principalmente quando o procedimento é bem executado.
Além disso, existem riscos associados aos procedimentos da coluna, como instabilidade pós-cirúrgica, não consolidação da descompressão e persistência dos sintomas. Contudo, assim como os riscos mencionados anteriormente, são raros e dependem muito dos cuidados durante e após a cirurgia.
Resultados esperados da cirurgia para estenose lombar
É esperado que o paciente que realizou a cirurgia para estenose do canal lombar consiga o alívio dos sintomas, recuperando a qualidade de vida nas semanas ou meses seguintes ao procedimento. No entanto, para que isso ocorra, é importante que todos os cuidados e orientações sejam seguidos corretamente.
Qual especialista procurar para tratar estenose do canal lombar?
Para tratar a estenose do canal lombar, o ideal é que se procure um médico especialista em coluna. Esse profissional será capaz de identificar o problema, entender cada caso de maneira individual e traçar os métodos de tratamento mais eficazes, sejam conservadores ou a cirurgia para estenose do canal lombar.
O Dr. Flávio Zelada é ortopedista especialista em coluna, com ampla experiência na realização de tratamentos como o da estenose do canal lombar, principalmente por meio de técnicas minimamente invasivas. Para saber mais sobre esse e outros procedimentos, entre em contato e agende uma consulta.
Fontes: