Cirurgia com finalidade de aliviar compressões nas raízes nervosas da medula pode ser indicada como parte do tratamento de diversas condições
A compressão das raízes nervosas do canal da medula espinhal é uma condição que pode ocorrer por diversas causas e levar a sintomas intensos como dores, desconforto, fraqueza muscular e alterações neurológicas como formigamento e dormência.
Quando os tratamentos conservadores não atuam de forma eficaz no alívio dos sintomas das compressões nervosas, são indicados procedimentos cirúrgicos como a descompressão da coluna. Entenda mais sobre essa intervenção no conteúdo a seguir.
Quero aliviar as dores com a descompressão na coluna!
O que é a descompressão da coluna?
Descompressão da coluna é o nome dado ao tratamento cirúrgico indicado nos casos em que, como já mencionado, existe a necessidade de aliviar a compressão das raízes nervosas ou da medula espinhal.
A compressão das raízes nervosas pode ser congênita ou causada por outras condições. Hérnias de disco, por exemplo, podem levar a protusões discais que comprimem as raízes nervosas. Doenças degenerativas ou que causam deformidade e alterações no posicionamento das vértebras também podem levar às compressões.
Quando é indicada a cirurgia para descompressão da coluna?
É comum que as compressões neurais na coluna vertebral causem sintomas como dores intensas, irradiadas e que pioram de acordo com a movimentação. Além disso, dormência, formigamento, enfraquecimento muscular dos membros e dificuldade de locomoção podem estar presentes.
A partir do momento em que esses sintomas se tornam muito intensos e incapacitantes, ou não se resolvem com métodos conservadores de tratamento, é necessário fazer uma cirurgia para descompressão da coluna.
Outros casos que indicam gravidade da condição e necessidade da cirurgia de descompressão da coluna são aqueles em que há alta instabilidade vertebral ou quando há a necessidade de remover tumores ou tecidos para uma biópsia. Nestes casos, a descompressão da coluna é associada a outras técnicas para estabilização mecânica, como a artrodese lombar (fusão de duas ou mais vértebras da coluna). Pacientes que passaram muito tempo sem tratamento também podem necessitar da cirurgia, uma vez que as compressões neurais podem piorar de forma gradativa.
Quais são as principais condições que podem ser tratadas com essa cirurgia?
A descompressão da coluna pode ser indicada como parte do tratamento de diversas condições. São elas, entre outras:
- Estenose do canal vertebral;
- Hérnias de disco;
- Degeneração discal;
- Tumores e infecções;
- Alterações como a escoliose;
- Traumatismo raquimedular.
Vale lembrar que em muitos casos a descompressão da coluna não é o único procedimento a ser realizado. A cirurgia pode ser feita em conjunto com outras intervenções, como a remoção de tumores, ou mesmo com outros tratamentos conservadores pré e pós-cirúrgicos, como o uso de medicamentos e a fisioterapia. As indicações dependem da condição a ser tratada.
Como o procedimento é realizado?
A maioria das cirurgias de descompressão da coluna pode ser realizada de forma minimamente invasiva — muitas vezes, por meio da endoscopia de coluna. Nela, todos os instrumentos cirúrgicos são direcionados à área de compressão com o auxílio de um endoscópio, um tubo com uma fonte de luz e uma microcâmera. Assim, existe a necessidade de apenas uma incisão no procedimento, o que aumenta a segurança e otimiza o tempo de recuperação do paciente.
Na cirurgia, a descompressão das raízes nervosas pode ser feita nas regiões cervical, torácica e lombar, utilizando a via anterior, lateral ou posterior — a escolha varia de acordo com a melhor indicação para cada caso. Entre os exemplos, temos as seguintes maneiras:
- Discectomia: remoção da parte protusa de um disco herniado que comprime as raízes nervosas;
- Laminectomia: remoção de uma lâmina vertebral para aliviar a compressão;
- Foraminotomia: procedimento para ajustar o espaço do forame, por onde se conectam as raízes nervosas na medula espinhal;
- Flavectomia: remoção do ligamento amarelo que fica na região posterior à medula espinhal;
- Corpectomia: remoção do corpo vertebral, parte óssea que fica na parte da frente da vértebra;
- Artrodese: procedimento em que as vértebras são fundidas para aliviar a instabilidade e outros sintomas da compressão das raízes nervosas.
Cada tipo de procedimento de descompressão de coluna deve ser indicado de acordo com a avaliação do paciente pelo médico. Laminectomias, por exemplo, podem ser realizadas em casos específicos de estenose do canal medular, enquanto a discectomia pode ser útil no tratamento de hérnias de disco e degenerações discais.
A cirurgia, mesmo quando minimamente invasiva, deve ser feita em ambiente hospitalar com o paciente sob anestesia geral ou, em alguns casos, sedação. Todo o procedimento de descompressão da coluna dura cerca de uma a duas horas em cada nível abordado, podendo variar de acordo com a complexidade do tratamento.
Quais são os riscos e benefícios da cirurgia para descompressão de coluna?
O principal benefício da cirurgia de descompressão da coluna é, sem dúvidas, o alívio dos sintomas. A melhora costuma ser rápida, e o processo, seguro, uma vez que o procedimento é minimamente invasivo e, por isso, demanda menos cuidados pós-operatórios que uma cirurgia tradicional.
No entanto, ainda assim, é importante ficar atento a alguns riscos, como sangramentos e infecções na área da incisão cirúrgica, recidiva das condições causadoras da compressão das raízes nervosas e alívio insuficiente das dores e de outros sintomas.
Como é a recuperação pós-operatória?
O pós-operatório de uma cirurgia de descompressão de coluna é, assim como em outros procedimentos minimamente invasivos, quase sempre tranquilo e seguro.
A necessidade de internação hospitalar varia de acordo com a gravidade do caso e o estado de saúde do paciente. Pode chegar a quatro dias, mas a maioria dos casos não costuma ultrapassar as 24 horas.
A depender do tipo de procedimento, o tempo de repouso também pode variar. Pacientes que trataram hérnias sem muita gravidade, por exemplo, podem voltar às atividades normais poucos dias após o procedimento. Já os casos mais graves podem requerer um tempo de repouso maior.
Além disso, é importante que o paciente siga todas as orientações do médico, que podem variar de acordo com o tipo e o local da realização de descompressão da coluna, bem como com a condição tratada. É importante tomar os medicamentos de forma correta, fazer sessões de fisioterapia, se recomendadas, e se atentar a mudanças de hábitos cotidianos com foco na manutenção da melhora dos sintomas.
O Dr. Flávio Zelada é um brilhante médico ortopedista especialista em cirurgias da coluna vertebral e tem ampla experiência na realização de procedimentos como a descompressão da coluna. Entre em contato e agende já uma consulta.
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