Hérnia de Disco

Problema pode atingir qualquer parte da coluna, embora seja mais comum nas regiões cervical e lombar

A coluna vertebral é formada por um conjunto de 33 vértebras que se estendem desde a base do crânio até a região do cóccix. Cada uma das vértebras é separada pelos discos intervertebrais, pequenas estruturas em forma de anel constituídas de tecido cartilaginoso e elástico, cuja função é amortecer e estabilizar a coluna vertebral.

quero tratar a hérnia de disco!

Esforços excessivos que geram sobrecarga na coluna, traumas e o desgaste natural dos discos podem provocar uma condição bastante conhecida, chamada hérnia de disco, que provoca fortes dores na coluna, perda de força e outros sintomas incapacitantes sobre os quais falaremos ao longo deste artigo.

O que é a hérnia de disco?

O termo “hérnia” se refere ao deslocamento de um órgão ou tecido que sai da sua posição original por meio de uma abertura anormal. Portanto, a hérnia de disco é o extravasamento do conteúdo interno do disco intervertebral, que pode comprimir a medula espinhal e as raízes nervosas da coluna, causando dor e desconforto.

Como esses discos estão presentes em toda a extensão da coluna (cervical, torácica e lombar), a hérnia de disco pode ocorrer em qualquer uma dessas regiões. Porém, o problema é mais comum na coluna lombar e cervical, justamente porque são os locais mais expostos ao movimento e sobrecarga.

Dependendo da localização e da extensão do material extravasado, a hérnia de disco pode se manifestar de diferentes formas e níveis de gravidade.

Causas da hérnia de disco

Existe uma junção de fatores que contribuem para o aparecimento da hérnia de disco. Um dos principais é o envelhecimento, uma vez que, à medida que o tempo passa, os discos intervertebrais sofrem um processo de degeneração natural. Desse modo, eles perdem elasticidade e a capacidade de reter líquidos, o que fragiliza sua estrutura e facilita a ruptura do conteúdo interno.

Além disso, alguns hábitos ruins e fatores de risco podem agravar o quadro e acelerar o aparecimento da hérnia de disco. Entre eles, estão:

• Predisposição genética;
• Má postura crônica, que favorece o desgaste das estruturas da coluna;
• Falta de exercícios de fortalecimento dos músculos que estabilizam a coluna;
• Sedentarismo, pois a falta de movimentação do corpo desidrata os discos e contribui para o seu desgaste precoce;
• Excesso de atividades repetitivas ou que demandam levantamento de peso;
• Atividades que provocam vibração na coluna, como dirigir ou operar máquinas pesadas por longos períodos;
• Traumas;
• Obesidade;
• Tabagismo.

Tipos de hérnia de disco

As hérnias de disco podem ser classificadas em relação à sua localização ou à gravidade da lesão. Como dissemos anteriormente, o problema pode ocorrer em qualquer parte da coluna, então existem três tipos relacionados à localização:

• Hérnia de disco cervical;
• Hérnia de disco torácica;
• Hérnia de disco lombar.

Outro modo de classificar a lesão se baseia nas características da hérnia, que podem ser:

• Protrusa: tipo mais comum, cujo disco perde seu formato original, adquirindo uma base mais volumosa e larga. Dessa maneira, o disco pode atingir áreas de grande sensibilidade nervosa ou ser assintomático, em alguns casos.
• Extrusa: há uma fissura da parte externa do disco que provoca o vazamento do núcleo para fora. Dessa forma, pode haver compressão dos nervos, além de o disco perder sua capacidade de amortecimento.
• Sequestrada: tipo de hérnia de disco mais grave. O vazamento do núcleo interno é tão intenso, que o fragmento discal herniado perde o contato com a região discal e pode causar compressão grave no tecido nervoso.

Sintomas da hérnia de disco

Os sintomas da hérnia de disco variam de acordo com a região da coluna atingida e a gravidade da lesão. Por essa razão, alguns pacientes são assintomáticos, enquanto outros apresentam uma variedade de sintomas.

Se não houver o vazamento do núcleo interno, a dor fica localizada na região do disco acometido, mas quando o conteúdo herniado é maior, a compressão dos nervos pode gerar sintomas como:

• Dor no pescoço que pode irradiar para os braços, em casos de hérnia de disco cervical;
• Dor na lombar que irradia para glúteos, pernas e pés, em casos de hérnia de disco lombar;
• Dor no meio das costas e costelas, quando a hérnia atinge a coluna torácica;
• Perda de sensibilidade;
• Perda de força muscular;
• Sensação de formigamento.

Diagnóstico

A história clínica do paciente para o médico avaliar os fatores de risco e os sintomas apresentados, juntamente com o exame físico, são a base do diagnóstico da hérnia de disco.

Para confirmar o diagnóstico, são solicitados exames de imagem para avaliar a lesão com mais detalhes e o nível de gravidade da hérnia. Nesse sentido, a ressonância magnética é o exame padrão-ouro, mas também podem ser feitas radiografias e tomografias computadorizadas em casos específicos.

Tratamento da hérnia de disco

A maior parte dos casos de hérnia de disco pode ser resolvida sem intervenção cirúrgica, ou seja, com medidas conservadoras orientadas por um médico especialista em coluna. Este tratamento consiste em:

• Uso de medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares na fase aguda para o controle da dor;
• Infiltração na coluna;
• Exercícios de fisioterapia, alongamento e fortalecimento muscular conduzidos por especialistas na área;
• Acupuntura.

A cirurgia só é indicada quando o tratamento conservador não se mostra eficiente para melhorar os sintomas e há comprometimento das funções neurológicas com a perda de força muscular. O procedimento, inclusive, pode ser feito de forma minimamente invasiva com a cirurgia endoscópica da coluna.

Existe prevenção da hérnia de disco?

É possível prevenir a hérnia de disco ao evitar os fatores de risco para a condição juntamente com a adoção de um estilo de vida saudável. Desse modo, podemos evitar essa e muitas outras doenças com algumas práticas como:

• Ter uma postura corporal adequada, mantendo a coluna alinhada;
• Manter o peso corporal controlado;
• Praticar exercícios físicos com a orientação de um profissional para executar movimentos que não gerem sobrecarga na coluna;
• Evitar o tabagismo;
• Não negligenciar a dor na coluna, buscando ajuda médica especializada para o diagnóstico correto;
• Não carregar muito peso;
• Evitar movimentos repetitivos com sobrecarga.

Em caso de sintomas relacionados à hérnia de disco, é fundamental contar com um profissional que seja referência no tratamento de condições que acometem a coluna vertebral.

O Dr. Flávio Zelada é ortopedista especialista em cirurgia da coluna pela USP, além de ser membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia (SBOT) e da Sociedade Brasileira de Coluna (SBC).

Entre em contato com o Dr. Flávio Zelada para marcar uma consulta e obter mais informações sobre o assunto.

Fontes:

Dr. Flávio Zelada

Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, Tosteson AN, Hanscom B, Skinner JS, Abdu WA, Hilibrand AS, Boden SD, Deyo RA. Surgical vs nonoperative treatment for lumbar disk herniation: the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT): a randomized trial. JAMA. 2006 Nov 22;296(20):2441-50. doi: 10.1001/jama.296.20.2441. PMID: 17119140; PMCID: PMC2553805.

Chen BL, Guo JB, Zhang HW, Zhang YJ, Zhu Y, Zhang J, Hu HY, Zheng YL, Wang XQ. Surgical versus non-operative treatment for lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil. 2018 Feb;32(2):146-160. doi: 10.1177/0269215517719952. Epub 2017 Jul 17. PMID: 28715939.

Carlson BB, Albert TJ. Lumbar disc herniation: what has the Spine Patient Outcomes Research Trial taught us? Int Orthop. 2019 Apr;43(4):853-859. doi: 10.1007/s00264-019-04309-x. Epub 2019 Feb 15. PMID: 30767043.

Wong JJ, Côté P, Quesnele JJ, Stern PJ, Mior SA. The course and prognostic factors of symptomatic cervical disc herniation with radiculopathy: a systematic review of the literature. Spine J. 2014 Aug 1;14(8):1781-9. doi: 10.1016/j.spinee.2014.02.032. Epub 2014 Mar 12. PMID: 24614255.