Lombalgia

Uma série de fatores pode causar a dor lombar, problema que prejudica a qualidade de vida de muitos pacientes

A lombalgia é um problema de saúde bastante comum, que afeta entre 65% e 80% da população mundial em algum momento da vida, de acordo com dados da Organização Mundial da Saúde (OMS). A lombalgia é a dor nas costas, mais precisamente na região lombar, sendo um dos principais motivos de atendimentos médicos e incapacitação para atividades de rotina.

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O problema pode ser ocasionado por diferentes fatores, inclusive emocionais. Por isso, é importante investigar as causas da condição que provocou as dores nas costas para tratá-las.

Entenda mais sobre a lombalgia, suas causas, sintomas, diagnóstico, formas de tratamento e como tomar medidas para prevenir a dor lombar.

O que é a lombalgia?

A lombalgia é o nome para a dor na região lombar, na parte final das costas, entre a parte inferior da costela e bacia. Ela pode se manifestar de duas maneiras: aguda e crônica. No primeiro caso, a dor é intensa e aparece de forma repentina comumente após um esforço físico ou algum trauma na região lombar, mas pode ainda não haver nenhum fator desencadeante.

Já a lombalgia crônica costuma atingir pacientes mais velhos e pode estar relacionada a diferentes fatores. A dor não é tão intensa, mas é mais persistente, dura além do que seria esperado para uma lombalgia aguda, normalmente acima de 3 meses.

Quais são as causas da lombalgia?

A lombalgia em si não é uma doença, mas sim um sintoma decorrente de várias condições clínicas. Quando as causas são de origem ortopédica, que é o foco deste conteúdo, ela recebe o nome de lombalgia mecânica.

Portanto, a dor na região lombar pode ser uma consequência de lesões nas diversas estruturas relacionadas à coluna vertebral, vértebras, músculos, ligamentos, tendões, articulações e discos intervertebrais. Desse modo, as principais causas de lombalgia mecânica são:

• Esforço repetitivo;
• Erros de postura ao se sentar, se deitar, se abaixar ou ao praticar algum tipo de exercício físico;
• Permanecer na mesma posição por longos períodos;
• Carregar peso em excesso;
• Traumas na região;
• Sedentarismo;
• Obesidade;
• Tabagismo;
• Doença degenerativa discal;
• Fraturas devido a osteoporose.

Todas essas ações podem levar a um processo de desgaste das estruturas da coluna e causar problemas como hérnia de disco e artrose das articulações interfacetárias.

Já os fatores não ortopédicos que também podem causar dor nas costas são:

• Infecções;
• Formação de cálculos renais (pedras nos rins);
• Estresse;
• Tumores;
• Problemas neurológicos;
• Aneurisma de aorta abdominal;
• Apendicite retrocecal.

Sintomas da lombalgia

A lombalgia mecânica é dor na região lombar que piora com a prática de atividades que demandam esforço físico e não vem acompanhada de outros sintomas, como febre, náuseas e vômitos. Quando a dor irradia para as nádegas e os membros inferiores, a condição é chamada de lombociatalgia.

Os sintomas da lombalgia costumam melhorar em até 4 semanas, sendo que mais de 50% dos pacientes apresentam melhora já na primeira semana com o tratamento adequado. Apesar disso, é importante buscar ajuda médica especializada para investigar o problema causador da dor nas costas, prevenir o agravamento da condição e descartar causas graves.

Como é feito o diagnóstico da lombalgia?

O diagnóstico da lombalgia é essencialmente clínico, realizado com base nos sintomas relatados pelo paciente e exame físico. Em alguns casos, quando indicado, o médico pode solicitar exames de imagem como uma radiografia simples para complementar o diagnóstico, normalmente em paciente abaixo de 15 e acima de 60 anos.

Outros exames de imagem só são solicitados quando há outros sintomas associados à dor na coluna lombar, tais como trauma, febre, perda de peso e déficit neurológico, ou ainda se a dor persistir por mais de 6 semanas. Além da radiografia, nessas situações o diagnóstico pode envolver a realização de tomografia computadorizada ou ressonância magnética da coluna lombossacra.

Tratamento da lombalgia

Como a lombalgia é um problema bastante comum e uma das principais causas de afastamento do trabalho, é importante consultar um ortopedista para buscar as formas de tratamento mais adequadas.

Na maioria dos casos, os tratamentos conservadores são capazes de aliviar os sintomas para devolver o bem-estar e a qualidade de vida ao paciente. Essas medidas incluem:

• Uso de medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios e corticoides prescritos pelo médico;
• Repouso, principalmente na fase aguda da dor;
• Fisioterapia;
• Acupuntura;
• Exercícios de reeducação postural;
• Exercícios de alongamento e fortalecimento muscular.

Essas terapias têm o objetivo de controlar a dor e prevenir que a lombalgia se torne uma condição crônica. Caso essas medidas não apresentem eficácia nesse sentido, uma intervenção cirúrgica pode ser considerada. No entanto, este tipo de tratamento só é indicado em situações mais raras, o que corresponde a apenas 1% a 2% dos pacientes com lombalgia mecânica.

Como prevenir a lombalgia?

Como vimos, a lombalgia está associada à má postura e a algumas práticas que sobrecarregam as estruturas da coluna vertebral. Portanto, manter a coluna bem equilibrada e fortalecida pode prevenir lesões que provocam dores na lombar.

Desse modo, algumas medidas preventivas importantes são:

• Corrigir a postura durante o trabalho ou na escola;
• Ao se sentar, utilizar todo o encosto da cadeira e manter os pés apoiados no chão;
• Manter a tela do computador na altura dos olhos;
• Não carregar peso em excesso;
• Manter uma rotina de exercícios físicos para fortalecer a musculatura;
• Ao se abaixar para pegar algum objeto no chão, dobrar os joelhos em vez da coluna;
• Evitar a obesidade, já que o excesso de peso pode agravar o quadro de lombalgia;
• Cessação do tabagismo.

Caso esteja sofrendo com dores nas costas, é imprescindível procurar um ortopedista especialista em coluna para receber o diagnóstico correto e evitar que a lombalgia se torne crônica.

Entre em contato com o Dr. Flávio Zelada para marcar uma consulta e obter mais informações sobre o assunto.

Fontes:

Organização Mundial da Saúde

Ministério da Saúde

Knezevic NN, Candido KD, Vlaeyen JWS, Van Zundert J, Cohen SP. Low back pain. Lancet. 2021 Jul 3;398(10294):78-92. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00733-9. Epub 2021 Jun 8. PMID: 34115979.

Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, Louw Q, Ferreira ML, Genevay S, Hoy D, Karppinen J, Pransky G, Sieper J, Smeets RJ, Underwood M; Lancet Low Back Pain Series Working Group. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018 Jun 9;391(10137):2356-2367. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30480-X. Epub 2018 Mar 21. PMID: 29573870.