Tratamento consiste na aplicação de uma injeção medicamentosa diretamente na coluna, aliviando sintomas de dor
Também chamada de bloqueio na coluna, a infiltração de coluna é um tratamento minimamente invasivo que alivia sintomas de dor a partir da aplicação de uma injeção de medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios ou corticosteroides no ponto de origem da dor ou da inflamação.
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Este procedimento pode ser aplicado como parte complementar ao tratamento de uma doença que atinge a coluna ou até mesmo como metodologia auxiliar no diagnóstico de uma alteração, nos casos em que apenas o exame de imagem não é suficiente para confirmar o quadro. Entenda melhor a seguir!
O que é uma infiltração epidural?
Uma infiltração epidural é um dos tipos de infiltração de coluna e consiste na aplicação de uma injeção de medicamentos na região ao redor da medula espinhal, que é chamada de espaço epidural. Esse procedimento é frequentemente utilizado para tratar condições como hérnia de disco, estenose espinhal ou dor causada por inflamação nos nervos.
Em geral, a infiltração epidural é usada como parte de um tratamento mais abrangente para a condição, que pode envolver ainda a realização de fisioterapia, prática de exercícios físicos, uso de medicamentos orais e outros tratamentos. Cabe a um médico especializado em coluna avaliar se esta metodologia é a mais recomendada para cada paciente e seu quadro clínico.
Como é feita a infiltração epidural e quais os tipos?
A infiltração epidural pode ser realizada de várias maneiras, a partir de diferentes técnicas e com diferentes abordagens. Entenda a seguir as principais formas de realizar o tratamento:
Radioscopia
Nesta técnica, o procedimento é realizado sob orientação de imagens de fluoroscopia, que fornecem uma visualização em tempo real da anatomia da coluna vertebral. O médico insere uma agulha no espaço epidural enquanto visualiza a posição da agulha em um monitor de fluoroscopia, garantindo precisão na administração dos medicamentos. É recomendado usar um contraste para garantir a precisão da injeção do medicamento.
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Guiado por ultrassom
Em alguns casos, a infiltração epidural pode ser realizada com o auxílio de ultrassonografia. O médico utiliza um transdutor de ultrassom para visualizar a anatomia da coluna vertebral e guiar a inserção da agulha no espaço epidural.
No que diz respeito aos tipos de infiltração epidural, a técnica pode ser classificada entre:
Interlaminar
Na infiltração epidural interlaminar, a agulha é inserida entre as lâminas das vértebras adjacentes da coluna vertebral.
Transforaminal
Na infiltração epidural transforaminal, a agulha é inserida através do forame neural, a abertura na coluna vertebral através da qual os nervos espinhais saem da medula espinhal. Esta técnica permite uma entrega mais direcionada de medicamentos para o espaço epidural.
Forame sacral
A infiltração epidural no forame sacral envolve a inserção da agulha na região sacral da coluna vertebral, próxima aos nervos sacrais.
A escolha entre os tipos de infiltração epidural é feita com base na condição médica do paciente, na localização da dor e em demais particularidades do caso.
Quando fazer uma infiltração epidural?
A infiltração epidural pode ser indicada como opção de tratamento em diversas situações, especialmente quando a dor nas costas, no pescoço ou nos membros não responde adequadamente a outros métodos de tratamento conservador, como medicamentos orais, fisioterapia ou repouso. Entre as principais situações nas quais o tratamento pode ser indicado estão:
- Dor persistente nas costas ou no pescoço;
- Hérnia de disco;
- Estenose espinhal;
- Dor ciática que persiste apesar do tratamento conservador;
- Dor radicular.
Em todos os casos, é sempre fundamental que o paciente seja criteriosamente avaliado por um médico especializado em coluna, que poderá determinar se a infiltração epidural é a metodologia mais apropriada para o caso.
Existem riscos potenciais ou complicações?
Assim como qualquer procedimento médico, a infiltração epidural oferece alguns riscos e possíveis complicações, que felizmente são extremamente raras, tais como:
- Infecção no local da injeção ou no espaço epidural;
- Sangramento;
- Lesão nervosa, o que pode levar a sintomas como dormência, fraqueza ou dor;
- Agravamento da dor, em vez de alívio;
- Reação alérgica aos medicamentos utilizados;
- Cefaleia pós-punção dural;
- Aumento temporário da dor, antes de sentir alívio;
- Em casos raros, aumento da pressão ocular.
O que acontece após a injeção?
Após a injeção epidural, os efeitos podem variar de pessoa para pessoa. Muitos pacientes experimentam alívio da dor logo após a infiltração epidural, devido aos efeitos dos medicamentos administrados. Essa melhora pode ser imediata ou levar alguns dias para se manifestar, dependendo da resposta do organismo ao tratamento.
Nos primeiros dias após a realização da injeção epidural, o indivíduo pode sentir dormência ou fraqueza temporária nas áreas afetadas pela dor. Isso ocorre devido aos efeitos dos anestésicos locais administrados no tratamento, mas geralmente é um problema transitório e que desaparece à medida que os efeitos do anestésico diminuem.
Na maioria dos casos, os pacientes podem retomar suas atividades normais logo após a infiltração epidural. No entanto, pode ser recomendado evitar atividades físicas extenuantes nos primeiros dias, assim como ser monitorado para garantir que não ocorram complicações como reações alérgicas ou aumento da dor.
Quanto tempo levarei para me recuperar?
O tempo de recuperação do indivíduo após uma infiltração epidural pode variar de pessoa para pessoa, dependendo de fatores como a condição médica apresentada, a abordagem utilizada durante o procedimento, a resposta individual ao tratamento e possíveis complicações que possam surgir. No entanto, em geral, a maioria dos pacientes pode retomar suas atividades logo após o tratamento, evitando apenas atividades físicas extenuantes.
Quanto tempo dura o efeito da injeção epidural?
Os efeitos da injeção epidural também variam de pessoa para pessoa e dependem de vários fatores. Em geral, o efeito imediato da injeção epidural dura algumas horas, proporcionando alívio temporário da dor. Se corticosteroides foram administrados como parte da injeção, o efeito anti-inflamatório pode durar várias semanas a meses, proporcionando alívio da dor a longo prazo.
Onde realizar uma infiltração epidural?
O tratamento normalmente é realizado em ambiente hospitalar sob sedação e guiado por imagem, mas, em alguns casos selecionados, pode ser realizado em ambiente ambulatorial, sem a necessidade de internação hospitalar. O Dr. Flávio Zelada é ortopedista especializado em cirurgias da coluna que oferece, em seu consultório, tratamentos complementares e minimamente invasivos para condições que causam dor nas costas e demais desconfortos.
A infiltração epidural é um dos procedimentos oferecidos pelo profissional, que acumula ampla experiência em tratamentos para condições como escoliose, estenose de canal lombar, hérnia de disco, lombalgia e outras alterações de coluna vertebral.
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Fontes:
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Furman, M. B. (2017). Atlas of image gudede spinal procedures. Elsevier.