Tratamento consiste na aplicação de medicamento diretamente na coluna, aliviando dores e diagnosticando a fonte do desconforto
As facetas da coluna vertebral, também chamadas de articulações facetárias, são encontradas bilateralmente em cada nível da coluna e apresentam um revestimento em cartilagem. Essas estruturas são responsáveis por permitir a movimentação entre as vértebras, ajudando também a estabilizar a coluna e a distribuir as forças exercidas sobre ela durante as atividades do cotidiano.
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Embora essenciais para a movimentação e sustentação do corpo, as articulações facetárias podem ser uma fonte de dor nas costas, uma vez que estão suscetíveis a desgaste, degeneração, lesões e outras alterações. Quando essas estruturas ficam inflamadas ou são danificadas, o paciente pode sentir diversos desconfortos, que incluem dor, rigidez e limitação de movimentos.
A infiltração facetária, ou bloqueio facetário, é um procedimento que pode ser utilizado no tratamento ou diagnóstico da dor nessas articulações, tanto cervical quanto torácica e lombar. Entenda melhor a seguir!
O que é a infiltração facetária?
A infiltração facetária, também conhecida como bloqueio facetário ou injeção facetária, é um procedimento médico minimamente invasivo usado no tratamento da dor nas costas relacionada às articulações facetárias da coluna vertebral. O procedimento também pode ser aplicado como metodologia diagnóstica, ajudando a determinar a fonte da dor.
Em resumo, a infiltração facetária consiste na aplicação de uma injeção contendo um medicamento de ação anestésica ou anti-inflamatória diretamente na articulação facetária afetada ou nos nervos da região, que inervam a articulação facetária e são conhecidos como ramo medial sensitivo dorsal ou ramo de Luschka. Os principais objetivos do procedimento são proporcionar alívio da dor, reduzir a inflamação e diagnosticar a fonte do desconforto.
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Quais são os sintomas que podem indicar a necessidade de infiltração facetária?
O principal sintoma que pode indicar a necessidade de infiltração facetária é a dor nas costas ou cervical, especialmente quando esse desconforto é crônico, persistente e afeta negativamente a qualidade de vida do paciente. Nos casos em que há a artrose da articulação facetária, o procedimento tende a ser mais efetivo.
Outros sinais que especificam a dor nas costas e podem apontar para a necessidade do procedimento incluem:
- Dor localizada;
- Dor que irradia para outras áreas do corpo;
- Piora da dor com a realização de determinados movimentos;
- Rigidez ou limitação de movimento;
- Dor ao ficar de pé ou sentado por períodos prolongados;
- Dor que não melhora com tratamentos conservadores.
É importante ressaltar que a presença desses sintomas não necessariamente significa que a infiltração facetária é indicada. É sempre necessário ser criteriosamente avaliado por um médico ortopedista, que poderá avaliar o histórico clínico do paciente, além de realizar um exame físico e, se necessário, solicitar exames de imagem.
Como é o preparo para o procedimento?
O preparo para um procedimento de infiltração facetária geralmente envolve várias etapas, tais como:
- Consulta médica e avaliação criteriosa dos exames e sintomas apresentados;
- Planejamento do tratamento;
- Suspensão do uso de medicamentos anticoagulantes para reduzir o risco de sangramento durante o tratamento;
- Em alguns casos, realização de jejum conforme orientado pelo especialista;
- Comparecer ao hospital ou consultório no dia e hora marcados. Pode ser necessário estar acompanhado, principalmente quando o procedimento for realizado sob sedação.
Todas as recomendações são passadas previamente pelo médico e devem ser seguidas cuidadosamente para reduzir o risco de complicações associadas ao tratamento.
Como a infiltração facetária é realizada?
A execução da infiltração facetária envolve os seguintes passos:
- Preparação do paciente, que será posicionado confortavelmente na mesa de procedimento;
- Monitoramento dos sinais do paciente;
- Limpeza da área de tratamento e aplicação de anestesia local;
- Posicionamento da agulha até a articulação facetária alvo. A agulha é guiada por imagem para garantir a precisão da aplicação. Pode ser realizada por radioscopia (radiografia em tempo real) ou ultrassom;
- Injeção do medicamento escolhido;
- Avaliação do paciente para avaliar a resposta ao tratamento e verificar se há algum alívio da dor;
- Finalização do procedimento e monitoramento do paciente por um curto período.
O procedimento de infiltração facetária geralmente é rápido e pode levar apenas alguns minutos para ser concluído, dependendo do número de articulações a serem tratadas.
As infiltrações facetárias podem ser realizadas no consultório médico?
Normalmente, o procedimento é realizado sob sedação, que é realizada por um médico anestesista — sendo assim, dentro de um centro cirúrgico. Ainda assim, o procedimento de infiltração facetária pode ser realizado no consultório médico, desde que o local seja devidamente equipado com os recursos necessários, o que inclui aparelhos de imagem para a orientação precisa da agulha durante o procedimento.
Quais são os benefícios da infiltração facetária?
Os benefícios da infiltração facetária podem variar de acordo com o paciente e sua condição específica, mas geralmente incluem:
- Alívio da dor;
- Melhora da qualidade de vida do paciente;
- Melhora da mobilidade e da capacidade de realizar as atividades do cotidiano;
- Diagnóstico da fonte da dor;
- Procedimento minimamente invasivo, o que significa que há menos tempo de recuperação e menor risco de complicações;
- Possibilidade de evitar cirurgia.
O que acontece após o procedimento?
Após a infiltração facetária, é importante seguir algumas orientações e cuidados pós-operatórios para garantir uma recuperação adequada e reduzir o risco de complicações. Os principais cuidados incluem:
- Repouso relativo nas primeiras 24 horas;
- Evitar piscinas e banheiras, pois isso pode aumentar o risco de infecção na área da injeção;
- Administrar medicação conforme prescrição médica;
- Comparecer às consultas de retorno conforme orientado pelo médico;
- Observação de sinais de complicações, como aumento da dor, inchaço, vermelhidão, sangramento excessivo, febre ou sintomas neurológicos.
Perguntas frequentes
Confira, a seguir, as respostas às principais dúvidas comuns relacionadas ao tratamento de infiltração facetária:
Existem riscos?
Como em qualquer procedimento médico, a infiltração facetária pode oferecer alguns riscos e possíveis complicações, mesmo sendo considerada bastante segura, sendo as complicações muito raras. Os riscos podem incluir sangramento, infecção na área da injeção, reações alérgicas aos medicamentos utilizados, lesão nervosa, aumento temporário da dor nas costas e possível falha no alívio da dor.
O procedimento dói?
A infiltração facetária envolve a administração de anestesia local na área da injeção, além de sedação leve, que elimina o desconforto no procedimento. Quando realizada com anestesia local, algumas pessoas podem sentir um leve desconforto ou pressão no local da injeção, mas a maioria dos pacientes tolera bem o procedimento.
Qual é o tempo de recuperação?
O tempo de recuperação após uma infiltração facetária pode variar de pessoa para pessoa e depende de vários fatores, incluindo a resposta individual ao tratamento, a gravidade da condição tratada e a quantidade de atividades realizadas após o procedimento. Em geral, muitas pessoas podem retomar suas atividades normais no mesmo dia ou no dia seguinte ao procedimento.
Para saber mais a respeito do tratamento, entre em contato e agende uma consulta com o Dr. Flávio Zelada.
Fontes:
Sociedade Brasileira de Coluna;
Atlas of Imagem Guided Spinal Procedure 2nd Edition (Michael Furman);