Cirurgia minimamente invasiva retoma a qualidade de vida de pacientes com dores intensas na coluna
Um dos procedimentos mais eficazes para restaurar a estabilidade da coluna vertebral, a cirurgia de fusão espinhal é indicada principalmente após as terapias conservadoras — como fisioterapia, medicamentos e infiltrações — falharem na recuperação de pacientes acometidos com dor na coluna, em especial quando o movimento anormal entre as vértebras causa dor intensa ou risco de dano neurológico.
Saiba mais a seguir.
Índice
O que é a cirurgia de fusão espinhal?
A cirurgia de fusão espinhal é um procedimento ortopédico que promove a união definitiva de vértebras adjacentes, criando um bloco ósseo sólido. O objetivo desse procedimento é mitigar (ou mesmo eliminar) a instabilidade que provoca a dor mecânica ou a compressão nervosa na região.
Diferentemente de cirurgias descompressivas isoladas, a cirurgia de fusão espinhal utiliza parafusos, hastes e cages intervertebrais associados a enxertos ósseos (autólogos ou sintéticos). Essa técnica moderna minimamente invasiva reduz a agressão tecidual, sendo a modalidade preferida em centros especializados, e a fusão ocorre ao longo de 6 a 12 meses, período em que o osso passa pelo processo de consolidação.
Quando a cirurgia de fusão espinhal é indicada?
A cirurgia de fusão espinhal é indicada quando há instabilidade comprovada por exames de imagem e sintomas incapacitantes persistentes por mais de 3 a 6 meses (apesar de tratamentos conservadores intensivos).
Veja, a seguir, alguns casos específicos.
Espondilolistese
Na espondilolistese, uma vértebra desliza sobre outra, causando instabilidade e compressão radicular. A cirurgia de fusão espinhal estabiliza o segmento, especialmente nos graus II ou superiores, prevenindo a progressão de quadros neurológicos comprometedores.
Escoliose e deformidades
Em escoliose adulta progressiva ou cifose grave, a cirurgia de fusão espinhal corrige o alinhamento e impede a piora da deformidade, melhorando, assim, o equilíbrio e a função respiratória em casos avançados.
Instabilidade após a laminectomia
Após a laminectomia ampla, a remoção de elementos posteriores pode gerar instabilidade iatrogênica. A cirurgia de fusão espinhal, portanto, é então indicada para restaurar o suporte da coluna e evitar a listese secundária.
Doença discal degenerativa grave
Na doença discal degenerativa avançada com colapso discal e instabilidade segmentar, a cirurgia de fusão espinhal alivia as dores mecânicas quando os discos adjacentes estão comprometidos.
Como funciona a cirurgia de fusão espinhal?
A técnica moderna minimamente invasiva da cirurgia de fusão espinhal utiliza pequenas incisões (de 1 a 3 cm) e a dilatação muscular — sem grande descolamento. No TLIF (fusão lombar transforaminal) ou XLIF (fusão lateral extremo), o cirurgião acessa o espaço discal por via posterior ou lateral, remove o disco degenerado, insere o cage com enxerto ósseo e o fixa com parafusos percutâneos, guiados por fluoroscopia ou navegação.
Essa abordagem reduz a perda sanguínea em até 50% e o tempo de internação. Além disso, o enxerto promove uma fusão biológica, enquanto a instrumentação garante mais estabilidade no curto prazo, de forma que a cirurgia de fusão espinhal minimamente invasiva se torna a melhor opção para preservar a musculatura paravertebral, acelerando sua recuperação.
Recuperação e pós-operatório da cirurgia de fusão espinhal
A recuperação da cirurgia de fusão espinhal varia conforme a técnica utilizada e a saúde do paciente, mas a abordagem minimamente invasiva costuma permitir a alta hospitalar entre 1 e 3 dias. Cerca de 85% dos pacientes retornam às atividades habituais com qualidade de vida significativamente melhorada após uma fusão bem-sucedida. Para isso, no entanto, é preciso que o paciente atente-se às orientações pós-operatórias.
Nas primeiras semanas, o paciente usa colete lombar para proteção, e a fisioterapia inicia-se precocemente com caminhadas e exercícios isométricos. Também se recomenda:
- Evitar flexões, torções e levantamento de peso por 6 a 8 semanas;
- Realizar controle radiográfico após 30, 90 e 180 dias para monitorar a consolidação do procedimento;
- Manter a higiene da ferida e sinalizar casos de febre, secreção ou fraqueza;
- Retomar o trabalho leve após 6 a 12 semanas e atividades físicas intensas após 6 meses.
Qual médico realiza a cirurgia de fusão espinhal?
A cirurgia de fusão espinhal deve ser realizada por um cirurgião ortopedista ou neurocirurgião com especialização em coluna vertebral. Esses profissionais dominam técnicas minimamente invasivas e planejamento tridimensional. O Dr. Flávio Zelada, ortopedista e cirurgião de coluna em São Paulo, por exemplo, possui ampla experiência em cirurgia de fusão espinhal, atendendo pacientes por indicação médica com abordagem personalizada e foco em resultados funcionais.
Agende já sua consulta com o Dr. Flávio Zelada.
Fontes: