Entenda quando a cirurgia para hérnia de disco cervical é indicada, quais técnicas podem ser utilizadas e o que esperar da recuperação
A cirurgia para hérnia de disco cervical pode ser indicada quando a alteração do disco provoca compressão de estruturas nervosas e os sintomas não melhoram adequadamente com o tratamento conservador. A decisão depende da intensidade da dor, da presença de alterações neurológicas e dos achados nos exames.
Em muitos casos, a hérnia de disco cervical pode ser tratada inicialmente sem cirurgia. Porém, situações como perda de força, radiculopatia cervical persistente ou mielopatia cervical podem exigir uma avaliação mais cuidadosa para definir se o tratamento cirúrgico é necessário.
Quando há indicação, existem diferentes técnicas disponíveis. A escolha entre elas depende da localização da hérnia, do número de níveis comprometidos, do estado dos discos e da presença ou não de compressão medular.
Índice
Quando a cirurgia para hérnia de disco cervical é indicada?
A cirurgia para hérnia de disco cervical costuma ser considerada quando o tratamento conservador não proporciona melhora satisfatória ou quando existem sinais de comprometimento neurológico.
Entre as situações que podem levar à indicação estão:
- Dor intensa e persistente apesar do tratamento adequado;
- Radiculopatia cervical com sintomas que não melhoram;
- Perda de força nos braços ou nas mãos;
- Alterações importantes de sensibilidade;
- Mielopatia cervical;
- Compressão medular significativa;
- Dificuldade progressiva para caminhar ou realizar movimentos com as mãos.
A presença de déficit neurológico é especialmente importante. Em pacientes com sinais de comprometimento da medula, a avaliação e a definição do tratamento devem ser realizadas com maior rapidez.
Por outro lado, encontrar uma hérnia na ressonância magnética cervical não significa, por si só, que seja necessária uma cirurgia. O resultado do exame precisa ser relacionado aos sintomas e ao exame físico.
Quais cirurgias podem tratar a hérnia de disco cervical?
Existem diferentes técnicas para tratar a hérnia de disco cervical. A escolha depende das características da doença e da anatomia de cada paciente.
Artrodese cervical
A discectomia cervical anterior com artrodese, conhecida pela sigla ACDF, consiste na retirada do disco que está causando a compressão e na colocação de um implante no espaço entre as vértebras para promover a fusão daquele segmento.
A discectomia cervical anterior (ACDF) é uma das técnicas mais utilizadas para tratar determinadas hérnias de disco e doenças degenerativas da coluna cervical.
Ela pode ser indicada quando existe compressão de uma raiz nervosa ou da medula, especialmente quando há alterações estruturais que tornam necessária a estabilização do segmento.
Artroplastia cervical
Na artroplastia, o disco comprometido é retirado e substituído por uma prótese discal cervical. Diferentemente da artrodese, o objetivo é preservar o movimento do segmento operado.
Essa alternativa pode ser considerada em pacientes selecionados, principalmente quando a doença está limitada a determinados níveis e não existem condições que contraindiquem a preservação do movimento.
A indicação depende de fatores como idade, alinhamento cervical, condição das articulações, número de níveis afetados e características da degeneração.
Outras técnicas minimamente invasivas
Em situações específicas, outras abordagens podem ser consideradas. A escolha depende da localização da hérnia, da estrutura comprimida e da necessidade de descompressão.
O conceito de cirurgia minimamente invasiva busca reduzir a agressão aos tecidos sempre que isso for compatível com o tratamento necessário. Entretanto, nem todo caso de hérnia cervical pode ou deve ser tratado por uma técnica minimamente invasiva.
Como é realizada a cirurgia para hérnia de disco cervical?
A cirurgia para hérnia de disco cervical é realizada em ambiente hospitalar, geralmente sob anestesia geral. Antes do procedimento, o paciente passa por avaliação clínica e anestésica e realiza os exames necessários para o planejamento.
Na abordagem anterior, o cirurgião realiza uma pequena incisão na região anterior do pescoço para alcançar a coluna cervical. Em seguida, o disco responsável pela compressão é retirado, liberando a medula ou a raiz nervosa.
Dependendo da técnica escolhida, pode ser colocado um implante para promover a fusão vertebral ou uma prótese destinada a preservar o movimento.
A duração varia conforme o número de níveis tratados, a técnica empregada e a complexidade do caso. Em procedimentos de um único nível, a cirurgia pode durar aproximadamente de uma a três horas, mas esse tempo pode ser maior em cirurgias mais complexas.
Qual é a melhor cirurgia para hérnia de disco cervical?
Não existe uma única técnica considerada a melhor para todos os pacientes. A cirurgia para hérnia de disco cervical deve ser escolhida de acordo com as características específicas de cada caso.
Entre os fatores avaliados estão:
- Localização da hérnia;
- Número de níveis comprometidos;
- Presença de radiculopatia cervical;
- Presença de mielopatia cervical;
- Grau de degeneração do disco;
- Alinhamento da coluna cervical;
- Condição das articulações;
- Instabilidade da coluna;
- Idade e características clínicas do paciente.
A artrodese pode ser uma excelente alternativa em determinadas situações, enquanto a prótese discal cervical pode ser considerada em pacientes que apresentam condições favoráveis à preservação do movimento.
Por isso, a decisão deve ser baseada na avaliação clínica, nos exames de imagem e na experiência do especialista em coluna.
Quais são os riscos e benefícios da cirurgia de hérnia de disco cervical?
O principal objetivo da cirurgia para hérnia de disco cervical é retirar a estrutura que está comprimindo a raiz nervosa ou a medula e, consequentemente, tratar a causa dos sintomas.
Entre os benefícios esperados estão a redução da dor irradiada para o braço, melhora de sintomas neurológicos e, em determinados casos, prevenção da progressão de um comprometimento da medula.
Como qualquer cirurgia, porém, existem riscos. Entre as possíveis complicações estão infecção, sangramento, lesão neurológica, alterações relacionadas ao implante, dificuldade para engolir e necessidade de nova cirurgia.
Na artrodese, também existe a possibilidade de alterações nos segmentos adjacentes ao nível operado ao longo do tempo. Já na artroplastia, podem ocorrer complicações relacionadas à prótese.
A indicação adequada e o planejamento cuidadoso são importantes para equilibrar os benefícios esperados e os possíveis riscos.
Como é a recuperação após a cirurgia da coluna cervical?
A recuperação após a cirurgia para hérnia de disco cervical depende da técnica utilizada, do número de níveis operados e das condições de saúde do paciente.
Em procedimentos de menor complexidade, a internação pode ser curta e, em alguns casos, o paciente recebe alta no dia seguinte. Durante os primeiros dias, é comum haver algum desconforto na região operada.
O retorno às atividades ocorre gradualmente. Caminhadas leves costumam ser incentivadas conforme a orientação médica, enquanto atividades físicas mais intensas e esforços devem aguardar a liberação do especialista.
A fisioterapia pode ser recomendada de acordo com a evolução do paciente e o tipo de cirurgia realizada.
Qual é o tempo de recuperação após a cirurgia da coluna cervical?
O tempo de recuperação varia de pessoa para pessoa. A melhora da dor relacionada à compressão nervosa pode ocorrer relativamente rápido, enquanto sintomas neurológicos, como dormência ou perda de força, podem levar mais tempo para melhorar.
O retorno ao trabalho também depende da atividade profissional. Pessoas que realizam trabalhos administrativos podem retornar antes de quem exerce atividades que envolvem esforço físico.
Além disso, pacientes submetidos a procedimentos mais extensos podem precisar de um período maior de recuperação.
A cirurgia deve ser indicada de forma individualizada
A cirurgia para hérnia de disco cervical não deve ser indicada apenas pela presença de uma alteração na ressonância. É necessário avaliar o conjunto de sintomas, o exame físico e os achados da ressonância magnética cervical.
A presença de mielopatia cervical, perda de força, radiculopatia cervical persistente ou compressão medular pode modificar a urgência e a estratégia do tratamento.
Da mesma forma, a escolha entre artrodese, prótese discal cervical e outras abordagens depende das características individuais do paciente. O objetivo é selecionar a técnica que ofereça uma descompressão adequada, segurança e a melhor perspectiva funcional possível.
Por isso, diante de sintomas persistentes ou alterações neurológicas, a avaliação de um especialista em coluna é fundamental para definir se a cirurgia para hérnia de disco cervical realmente é necessária e qual abordagem pode ser mais adequada.
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Fontes