A patologia é tema de grandes discussões entre ortopedistas, uma vez que as pessoas têm buscado envelhecer com mais qualidade de vida e boas condições físicas
À medida que envelhecemos, é natural que busquemos manter nossa qualidade de vida e capacidade de movimento. No entanto, algumas pessoas começam a perceber sinais de desalinhamento na coluna, como dores persistentes e mudanças na postura. Esse é o caso de muitas pessoas que enfrentam a deformidade da coluna no adulto, principalmente a escoliose do adulto e o desequilíbrio sagital espinopélvico. Esse desalinhamento afeta o equilíbrio e a harmonia do corpo, podendo desencadear outros problemas físicos e de saúde.
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Quais as principais deformidades do adulto?
Existem diferentes causas para o desenvolvimento de curvaturas anormais da coluna vertebral, incluindo o desequilíbrio sagital espinopélvico, uma condição que compromete o alinhamento da coluna e impacta a postura e a mobilidade. Vamos entender melhor estas deformidades e suas causas:
- Desequilíbrio Sagital Espinopélvico: uma das deformidades mais debilitantes, o desequilíbrio sagital espinopélvico ocorre quando a coluna perde seu alinhamento no plano sagital (vista de perfil), causando uma inclinação exagerada para frente. Esse desalinhamento leva a um desgaste anormal das articulações e à sobrecarga muscular, resultando em dor, limitações de movimento e até mesmo incapacidade.
- Escoliose Degenerativa (Escoliose De novo): surge como resposta a condições que afetam o alinhamento da coluna, como a osteoporose ou doenças degenerativas do disco.
- Escoliose Idiopática: embora sem causa específica, essa deformidade muitas vezes se origina de uma escoliose diagnosticada na adolescência que evolui com o tempo.
- Congênita: surge devido a uma condição presente desde o nascimento, mas que pode passar despercebida até a idade adulta.
- Paralítica: resulta de uma paralisia causada por lesão na medula espinhal.
- Miopática: caracteriza-se por alterações na coluna causadas por problemas musculares ou neuromusculares, como a distrofia muscular, que afetam o suporte e o alinhamento da coluna.
Essas curvaturas anormais não afetam apenas a estética, mas também comprometem a funcionalidade do corpo, gerando sintomas incômodos e limitantes que, sem o tratamento adequado, podem agravar-se com o tempo.
O Que é o Desequilíbrio Sagital Espinopélvico?
O desequilíbrio sagital espinopélvico é um tipo específico de desalinhamento que afeta a postura e o movimento. Quando a coluna se desalinha no plano sagital, a interação entre coluna e membros inferiores é comprometida, gerando atrito e sobrecarga, especialmente na região pélvica. Essa condição é especialmente incapacitante e pode causar dores intensas e limitações severas de movimento. Estudos mostram que o impacto do desequilíbrio sagital espinopélvico na saúde é comparável ao de doenças graves, como câncer, diabetes e problemas cardíacos. Essa deformidade é ainda mais incapacitante do que o desequilíbrio frontal, pois compromete o equilíbrio global do corpo e requer tratamentos específicos.
Quais os sintomas da deformidade do adulto?
Sinais e sintomas começam a surgir gradualmente e podem incluir:
- Ombros em diferentes alturas;
- Costelas desalinhadas;
- Inclinação do corpo para um lado;
- Roupa que parece mais larga de um lado;
- Cintura desigual.
Esses sinais podem ser acompanhados de um quadro clínico característico:
- Dores lombares, de intensidade variável;
- Estenose (estreitamento) do recesso lateral ou do forame;
- Descompensação do tronco para frente (especialmente comum no desequilíbrio sagital espinopélvico);
- Quedas frequentes;
- Fadiga muscular.
Como a deformidade do adulto é diagnosticada?
Se você perceber esses sinais, em caso de suspeita de deformidade do adulto, é importante consultar um especialista para um exame físico detalhado da coluna. Em caso de suspeita de deformidade, o diagnóstico geralmente é confirmado com exames de raio-x panorâmico da coluna, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
Para monitorar a progressão da curvatura, utiliza-se o ângulo de Cobb. Esse método consiste em desenhar duas linhas em uma radiografia da coluna: uma partindo da vértebra superior mais inclinada e outra da vértebra inferior mais inclinada. O ângulo entre essas linhas ajuda a definir o grau da curvatura.
Como essa condição é tratada?
O tratamento da deformidade da coluna no adulto deve ser personalizado, considerando a idade e a condição física do paciente. Geralmente, a preferência é por metodologias conservadoras, como:
- Colete ortopédico;
- Exercícios de fortalecimento muscular;
- Fisioterapia para alívio de desconfortos e equilíbrio muscular.
Em casos mais graves, quando há comprometimento dos nervos dos membros inferiores e a dor é incapacitante, a cirurgia de correção pode ser indicada.
Como o tratamento cirúrgico funciona?
A cirurgia é considerada apenas como último recurso. Embora eficaz, a cirurgia da coluna vertebral para deformidade do adulto é desafiadora e envolve riscos, especialmente em pacientes mais velhos. A degeneração da coluna, comum com o avançar da idade, pode causar rigidez e tornar o procedimento mais complexo. Em casos de osteoporose, o desafio é ainda maior.
A intervenção cirúrgica busca descomprimir os nervos, aliviar a dor, melhorar a mobilidade, corrigir a deformidade coronal e restabelecer o equilíbrio sagital da coluna, especialmente em casos de desequilíbrio sagital espinopélvico, em que o objetivo é restaurar o alinhamento e aliviar a sobrecarga na coluna e nos membros inferiores.
Quais os objetivos da cirurgia na deformidade do adulto?
Os principais objetivos da cirurgia incluem:
- Frear a progressão da curva;
- Diminuir a curva, endireitando a coluna o máximo possível;
- Aliviar a pressão nos nervos e na medula espinhal;
- Proteger nervos e medula de novos danos;
- Descomprimir os nervos em pacientes idosos, melhorando a função neurológica dos membros inferiores.
Qual profissional devo procurar para fazer esse procedimento?
A deformidade da coluna no adulto é uma condição complexa que exige a avaliação de um especialista em coluna. O Dr. Flávio Zelada, ortopedista com vasta experiência, é especializado em problemas de coluna e se dedica a proporcionar um tratamento personalizado e baseado em evidências científicas.
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