A condição causa dor intensa e exige tratamento imediato para evitar comprometimento da estrutura óssea
A osteomielite da coluna vertebral é uma condição rara e grave, caracterizada pela infecção dos ossos e tecidos da coluna. Ela pode afetar qualquer parte da coluna, desde a região cervical até a lombar, e ser provocada por diversos fatores. Se não tratada adequadamente, pode causar danos permanentes à estrutura óssea e nervosa, comprometendo a qualidade de vida do paciente. A seguir, conheça causas, sintomas e tratamentos disponíveis.
O que é a osteomielite da coluna vertebral?
A osteomielite da coluna vertebral é uma infecção rara que afeta as vértebras da coluna, geralmente causada por bactérias, embora também possa ser originada por infecções fúngicas. Ainda que a doença possa ocorrer em qualquer faixa etária, ela acomete frequentemente crianças pequenas e idosos, além de indivíduos imunossuprimidos.
A osteomielite da coluna vertebral é uma infecção óssea que pode ser aguda ou crônica. A forma aguda ocorre de maneira súbita, geralmente devido a uma infecção, trauma ou cirurgia. Os sintomas incluem dor nas costas, febre e calafrios. Já a osteomielite crônica se desenvolve mais lentamente, muitas vezes após uma infecção aguda mal-tratada, e pode causar dor persistente nas costas, febre baixa e fadiga.
Atente-se- aos fatores de risco da osteomielite vertebral!
Causas e fatores de risco da osteomielite vertebral
A osteomielite da coluna vertebral é uma infecção óssea causada por microrganismos, como bactérias e fungos, sendo o Staphylococcus aureus o agente patogênico mais comum, encontrado na pele e nas fossas nasais de pessoas saudáveis, sem causar problemas. Porém, esses microrganismos podem alcançar os ossos por meio da corrente sanguínea, devido à vascularização óssea ou pela disseminação direta a partir de tecidos próximos infectados.
Além das bactérias, fungos também podem estar envolvidos nos casos de osteomielite da coluna vertebral, embora em menor escala. São fatores de risco:
- Infecções que começam em feridas na pele e se espalham para os tecidos mais profundos, como nas úlceras de pressão ou no pé diabético;
- Complicação de doenças periodontais, que podem gerar abscessos dentários ou gengivais;
- Contato direto com o osso, em casos de fraturas expostas;
- Cirurgias ortopédicas, como nas correções de fraturas ou implantes de próteses;
- Ferimentos causados por objetos perfurantes contaminados.
Sinais e sintomas da osteomielite vertebral
A osteomielite da coluna vertebral é uma condição que causa dor intensa na coluna, especialmente nas costas, que tende a piorar com o movimento e é mais pronunciada durante a noite. A dor pode se irradiar para outras áreas do corpo, dependendo do nível de afetação da coluna. A compressão dos nervos pode resultar em formigamento, queimação ou dormência. Em casos mais graves, podem surgir:
- Febre;
- Mal-estar geral;
- Dificuldade para se mover ou se curvar;
- Dificuldade para realizar tarefas simples do cotidiano;
- Sensibilidade na área afetada;
- Fraqueza extrema;
- Paralisia;
- Disfunções urinárias ou intestinais, como incontinência.
Diagnóstico da osteomielite vertebral
O diagnóstico da osteomielite da coluna vertebral começa com a radiografia, que permite identificar a localização da infecção, a perda óssea e alterações no disco intervertebral. Quando há necessidade de uma avaliação mais detalhada, o médico pode solicitar a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética para analisar os tecidos moles da coluna e os nervos espinhais, possibilitando uma visualização mais precisa da extensão da infecção.
Além disso, exames laboratoriais, como a dosagem da proteína C reativa (PCR), são fundamentais para monitorar a atividade inflamatória e ajudar no acompanhamento da infecção. Em casos de abscessos ou infecções mais extensas, pode ser indicada a realização de uma biópsia, frequentemente acompanhada por um procedimento cirúrgico para remoção do tecido infectado e drenagem de abscessos.
Tratamentos da osteomielite da coluna vertebral
O tratamento da osteomielite da coluna vertebral não costuma ser cirúrgico, especialmente em casos agudos. O paciente recebe antibióticos por um período que corresponde à gravidade e à resposta do paciente. O controle da dor é realizado com o uso de analgésicos e, em alguns casos, órteses espinhais para oferecer suporte à coluna e reduzir a carga sobre a área afetada.
Nos casos em que a infecção resulta em abscessos ou complicações mais graves, a cirurgia pode ser necessária para drenar o pus ou remover o tecido ósseo danificado. A fisioterapia desempenha um papel essencial na restauração da função física, com técnicas específicas para aliviar a dor, melhorar a flexibilidade e fortalecer a musculatura ao redor da coluna.
Quando o tratamento cirúrgico é indicado?
O tratamento cirúrgico para osteomielite da coluna vertebral pode ser indicado dependendo da gravidade da doença, especialmente nos seguintes casos:
- Remoção de osso infectado;
- Danos aos nervos;
- Desenvolvimento de deformidades na coluna vertebral;
- Necessidade de drenar secreções ou realizar um diagnóstico;
- Reconstrução da coluna afetada.
Técnicas como fusão espinhal e instrumentação são empregadas para corrigir deformidades na coluna e garantir estabilidade à região afetada. Ainda que a cirurgia seja eficaz, não elimina completamente o risco de recidiva da osteomielite da coluna vertebral. Se a infecção retornar, uma nova intervenção pode ser necessária para limpar a área afetada e, em alguns casos, substituir ou remover a instrumentação colocada.
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Fontes: